牛某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：牛某
  • 性别：女
  • 年龄：38岁
  • 身高：1.6m
  • 体重：70kg

• 病史：

  • 素体肥眫
  • 旬日来全身肌肤胀急，轻度浮肿，化验尿常规正常

• 刻诊：

  • 心电图正常
  • 胸腹胀满
  • 口干烦躁
  • 身重而困倦
  • 小便短赤
  • 月经推迟、量少

• 舌苔脉象：

  • 舌苔黄腻
  • 脉沉数

• 西医诊断：

  • 内分泌紊乱

• 辨证：

  • 水湿内停，壅于肌肤

治疗方案