中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 2岁
- 主诉: 发热、咳嗽3天，腹泻2天
临床表现
- 发热: 体温最高38.3℃
- 咳嗽: 轻微咳嗽，无喘息
- 鼻塞流涕: 有
- 腹泻: 水样便，3~4次/日
- 腹痛: 无
- 呕吐: 无
- 纳食: 欠佳
- 尿量: 可
体格检查 (PE)
- 咽部: 充血
- 双肺: 呼吸音粗，可闻及中小水泡音
辅助检查
- 血常规: WBC 9.39×10^9/L，N 54.3%，L 34.7%
- CRP: 8mg/L
- 胸片: 支气管肺炎
- 便常规: 黄色稀便，余(-)
- 尿常规: 酮体(±)
西医诊断
- 肺炎
- 腹泻
中医诊断
- 主证: 肺炎喘嗽
- 次证: 泄泻
辨证
- 证型: 湿热泻