新生儿消化不良并发营养不良医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：3月
- 住院号：29198
主诉
患儿因新生儿败血症后，喂养不当，反复腹泻，日7~10行，量多，呈稀水样便，无脓血及粘液。至今2月不愈。
诊断
- 西医诊断：消化不良并发营养不良Ⅲ度
- 中医诊断：疳证
- 证型：脾胃气虚，余热未清
体征
- 体温：38.5℃
- 脉搏：160次/分
- 呼吸：38次/分
- 心音：低钝
- 心率：160次/分
- 肝肋下：2厘米
- 体重：3公斤
- 血常规：白血球17×19/L, 中性49%，淋巴50%，嗜酸细胞1%, 血色素10.4克
- 大便常规：可见脂肪滴