中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 就诊日期：1991年9月21日
主诉
左眼视物模煳，眼前固定黑影1周。
现病史
患者自觉左眼视物模煳，眼前固定黑影，未治疗。现左眼视物模煳，眼前黑影，视物变形，有时头晕失眠。
体征
- 远视力：右眼：0.2，左眼：0.04
- 矫正视力：右眼：0.8，左眼：0.1
- 检查：
- 双外眼(-)
- 视盘大小颜色正常，A:V=2:3
- 右眼黄斑部水肿有出血病灶
- Amsler方格表检查：左眼中央视野缺损
- 眼底荧光血管造影：黄斑出血（左眼）
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉弦
诊断
- 西医诊断：黄斑出血（左眼），屈光不正（双眼）
- 中医证型：肝肾亏虚证