子宫下垂医案
患者信息
- 姓名:伊某
- 性别:女
- 年龄:56岁
- 初诊日期:2005年1月1日
主诉
子宫下垂20年,加重10天。
现病史
- 病程:患者于1985年被诊为子宫轻度下垂,此后一直有腹坠,阴道自觉有物堵塞,劳累则加重。
- 治疗史:患者经常服补中益气丸及益肾丸,于2001年5月14日在本市某医院妇产科查体:子宫Ⅱ°脱垂。做曼氏手术(子宫韧带、宫颈修补术),术后维持较好状况1年余。10天前因天冷、劳累,复觉腰腹下坠,阴道有物下垂堵塞,小腹坠胀,经卧床休息无明显缓解。
- 症状:多汗、纳差、二便可,下肢静脉曲张,站立不能,行走困难。
- 体征:现神清合作,痛苦面容,子宫下垂Ⅱ°,血压:120/60mmHg,HR:80次/分。舌暗,苔白,脉弦。
诊断
- 病因:患者素体虚弱,中气不足并肾气不足,因而失于固摄;复因天冷劳累诱发。子宫筋脉损伤,不能提摄子宫,故成阴挺。