子宫下垂医案

患者信息

  • 姓名:伊某
  • 性别:女
  • 年龄:56岁
  • 初诊日期:2005年1月1日

主诉

子宫下垂20年,加重10天。

现病史

  • 病程:患者于1985年被诊为子宫轻度下垂,此后一直有腹坠,阴道自觉有物堵塞,劳累则加重。
  • 治疗史:患者经常服补中益气丸及益肾丸,于2001年5月14日在本市某医院妇产科查体:子宫Ⅱ°脱垂。做曼氏手术(子宫韧带、宫颈修补术),术后维持较好状况1年余。10天前因天冷、劳累,复觉腰腹下坠,阴道有物下垂堵塞,小腹坠胀,经卧床休息无明显缓解。
  • 症状:多汗、纳差、二便可,下肢静脉曲张,站立不能,行走困难。
  • 体征:现神清合作,痛苦面容,子宫下垂Ⅱ°,血压:120/60mmHg,HR:80次/分。舌暗,苔白,脉弦。

诊断

  • 病因:患者素体虚弱,中气不足并肾气不足,因而失于固摄;复因天冷劳累诱发。子宫筋脉损伤,不能提摄子宫,故成阴挺。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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