子宫下垂医案
患者信息
- 姓名：伊某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2005年1月1日
主诉
子宫下垂20年，加重10天。
现病史
- 病程：患者于1985年被诊为子宫轻度下垂，此后一直有腹坠，阴道自觉有物堵塞，劳累则加重。
- 治疗史：患者经常服补中益气丸及益肾丸，于2001年5月14日在本市某医院妇产科查体：子宫Ⅱ°脱垂。做曼氏手术（子宫韧带、宫颈修补术)，术后维持较好状况1年余。10天前因天冷、劳累，复觉腰腹下坠，阴道有物下垂堵塞，小腹坠胀，经卧床休息无明显缓解。
- 症状：多汗、纳差、二便可，下肢静脉曲张，站立不能，行走困难。
- 体征：现神清合作，痛苦面容，子宫下垂Ⅱ°，血压：120/60mmHg,HR:80次/分。舌暗，苔白，脉弦。
诊断
- 病因：患者素体虚弱，中气不足并肾气不足，因而失于固摄；复因天冷劳累诱发。子宫筋脉损伤，不能提摄子宫，故成阴挺。