甲型H1N1流感合并感染医案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：深圳及五华业医牙科者
- 就诊时间：2009年12月9日至2010年2月15日
病案简述
- 病史：患者有慢性鼻炎、咽炎及冠状沟疱疹病史（2007年秋因声嘶耳鸣、头痛欲裂求治广州某大医院，怀疑脑肿瘤，经朋友介绍转到本所求治，经2~3诊自认解除后未曾再作调理）。
- 此次病情：因甲型H1N1流感发热咳嗽接受广州中山大学附属第一医院输液治疗后头痛不解。CT检查报告单：双下肺炎症感染；电子镜：下鼻膈双侧肿大、充血；后咽壁淋巴滤泡增生、充血；室带及声带充血、水肿；B超：脾脏轻度肿大等。
- 就诊情况：患者于2009年12月9日下午急由其妻陪伴到本所求诊。此后经3次复诊后，来电告知诸症已经消失。
首诊概况（2009年12月9日）
- 患者体态：健强
- 症状：头面赤红、声嘶鼻音重浊；两额油光过甚，盖有少许黄褐彩，鼻翼两侧赤沙点隐伏（对应脾肠有伏湿）。舌平伸，边尖及两侧有瘀浊砂点（对应脾肺之外膜已受瘀浊之污损）。
病案分析
- 鼻炎：因于湿燥、肺胃苦于肠滞伏湿。
- 慢性滤泡性咽炎：起于尿浊便溏、伏湿蕴火。
- 头晕：因于气热上冲，浊逆长期未获有效排除，作喷嚏、抽鼻涕或屏闭呼吸促排大便都可以促使鼻咽、鼻窦部位的痰浊逆窜于脑部。
- 头痛欲裂及视力昏蒙：流窜于颅内的无形之痰，遇下焦伏湿所致的蕴火（逆乱之气）熏蒸。
- 肺部感染：浊毒所致的气逆咽痒作咳，其治若不侧重于排解下焦的伏湿蕴火，则咳嗽势必反复缠绵；反复咳嗽及咯吐咽中异物的过程，都要引起胸腔内肺器作不自主的提摄及弛张，这种迫于无奈的咳嗽、吐咯所引起的肺表与膈膜等之间的上下摩擦，使肺表皮膜薄弱而招致感染。
- 脾脏轻度肿大：因于湿阻或木不疏土，误于燥补或酸冷收束所致。