眩晕（椎-基底动脉脑供血不足）案
病历背景
眩晕首见于《内经》，称为“眩冒”“眩”。《素问·至真要大论》认为，“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。元代朱丹溪倡导痰火致眩说，指出：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，夹补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”明代张景岳在《景岳全书·眩晕》中指出“虚者居其八九”，提出“无虚不作眩”。
一诊
- 患者信息：张某，女，61岁。
- 就诊时间：2010年10月28日。
- 主诉：头晕6年，加重3天。
- 既往史：冠心病病史16年，胃溃疡病史10年，胆结石病史8年，高血压病史6年，血压最高160/110mmHg,腔隙性脑梗死病史1年。
- 现症：头晕，不敢睁眼，纳呆，呕恶，睡眠尚可，大便黏滞不爽，小便黄。
- 舌象：舌质暗红，苔黄腻。
- 脉象：脉弦。
- 体征：BP130/80mmHg,意识清楚，语言流利，概测智能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，眼球各方向运动正常，无眼震，无复视，双侧额纹等深对称，伸舌不偏，四肢肌力正常，肌张力正常，腱反射正常，肢体痛觉及音叉振动觉正常，双侧巴氏征(-)，脑膜刺激征(-)。
- 检查：脑彩超检查结果(2010年4月14日)：左大脑中动脉、左颈内动脉末端狭窄，双颈动脉内中膜增厚。
- 中医诊断：眩晕（痰热上扰）。
- 西医诊断：椎-基底动脉脑供血不足。
- 治则治法：清热化痰。