皮肤黏膜淋巴结综合征 - 刘弼臣医案

患者信息

  • 姓名:席某
  • 性别:男
  • 年龄:6个月
  • 就诊时间:1988年7月2日

主诉

  • 发热4天,皮疹1天

详细病情

  • 发热:体温波动在38.5~42℃,曾服用红霉素等抗生素,效不显着。
  • 皮疹:入院当天发现左颌下肿胀,皮肤出现皮疹,体温高达42℃。
  • 体征
    • 体温:39℃
    • 呼吸:32次/分
    • 心率:164次/分
    • 急性病容,烦躁不安
    • 前囟稍凸,张力较高
    • 全身皮肤散在充血性皮疹,形态大小不一,以背部较多,部分融合成片
    • 双足背及外侧跖面有红斑
    • 手掌面皮肤潮红,手背有不规则红斑及轻度硬肿
    • 肛门周围及阴茎、阴囊皮肤潮红
    • 原接种卡介苗部位明显充血,中心紫暗
    • 眼结膜充血
    • 口唇鲜红皲裂,杨梅舌
    • 口腔黏膜及咽部充血,扁桃体肿大Ⅱ度,无渗出
    • 左颌下淋巴结约2.5cm×2cm,触痛
    • 心律齐,心音有力
    • 双肺(-)
    • 肝右肋下1.5cm
    • 舌苔黄腻
    • 指纹浮紫达气关

实验室检查

  • 血象
    • 血红蛋白:59g/L
    • 白细胞:18×10°/L
    • 中性粒细胞:0.8
    • 淋巴细胞:0.19
    • 单核细胞:0.01
    • 血小板:458×10°/L
    • 血沉:56mm/1h
  • 其他
    • 抗“O”:1:200
    • 乳酸脱氢酶:200IU/L
    • 微电脑心电图示心肌炎改变
    • 心电图:窦性心动过速
    • 超声心动图:心尖四腔心,左室大于右室,主动脉内径比值大于左房

西医诊断

  • 川崎病

中医辨证

  • 辨证:温毒发疹,气营两燔

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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