川崎病

2.5岁男童，发热40℃左右，皮疹，眼结膜充血，颈部淋巴结肿大，手足背硬性水肿，口唇红绛渗血，杨梅舌，泄泻，腹满胀气，便溏，小溲短少，脉疾数。发热经旬，邪入营气，阴津受损，热盛逼迫。舌红绛起刺，唇朱渗血，哭时无泪，腹胀便溏，脉疾数。皮疹退净，手足背肿消，舌苔薄润，低热，纳谷一般，舌苔薄净，二便尚调。病程半月，符合川崎病诊断标准。

6个月男童，发热4天，皮疹1天。体温39℃，急性热病容，烦躁不安。全身皮肤散在充血性皮疹，背部较多，部分融合成片。手足红斑、潮红，肛门及阴茎、阴囊皮肤潮红。眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，舌苔黄腻。指纹浮紫达风关。血象异常，心电图示窦性心动过速。中医辨证为温毒发疹，气营两燔。

4个月男婴，发热4天，体温40.1℃，烦躁哭闹，面赤，口唇红干皲裂，舌质红呈杨梅状，颈部散在红色皮疹，颈淋巴结肿大，心率200次/分，呼吸46次/分，血常规异常，心肌炎，中医辨证为疹出不畅，阳热内郁。

8岁女性患者，主诉肢肿、胸闷、气急、晕厥5次、皮疹紫红不退、体温持续40.2～41.3℃。中医诊断为心肾两亏，热毒内陷，瘀阻心络。血检示白细胞升高，血小板增多，红细胞压积降低，C反应蛋白升高。心电图示QT间期延长，异常Q波。超声心动图示冠状动脉扩张，左冠状动脉瘤形成。

5岁女性患者，高热39.5℃以上，烦躁不安，唇朱渗血，乳蛾红肿，舌红少苔，口渴少饮，皮肤红疹，手足背硬肿，纳谷不香，便软溲赤。诊断为川崎病。舌红少苔，脉象未提及。病程未明确记载。

4个月男婴，发热四天，体温39℃以上，四肢冰凉，烦躁不安，咳嗽有痰，口渴喜饮，大便不调。面色赤，口唇红干皲裂呈杨梅状，舌质红呈杨梅状，颈部散在红色丘疹，右颈部淋巴结肿大质硬。体温40.1℃，心率200次/分，呼吸46次/分，指纹澹紫在风关。中医辨证为疹出不畅，阳热内郁。

患者12岁，男性，主诉为冠状动脉瘤样改变，病程9年。中医病名：温病、心痹，证型：外感风热，气滞血瘀。望诊：舌质红苔薄黄，舌质黯红苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：偶有轻咳，纳食可，二便正常。切诊：脉缓。心脏彩超提示左右冠状动脉瘤样扩大，最大宽约10mm。病因病机：外感风热，瘀血阻脉，津液亏损。

6岁男性，发热，颈部肿胀10天，右颈淋巴结质硬有压痛，活动度差，舌质红，苔薄黄，脉滑数，疹毒郁结，痰凝阻络，眼结膜轻度充血，口唇红，指趾端膜状脱皮，体温37.5℃，心率108次/分，血白细胞升高，中性粒细胞占比80%。

10个月男婴，发热、呕吐、发疹、眼球结合膜充血，病程自1982年5月20日起。疑似MLCS，冠状动脉瘤，心肌梗死现象，心电图示高位侧壁梗死，超声心动图示两侧冠状动脉瘤，心胸比率0.52，血沉53mm/h，血小板55万/mm³。

3岁男童，发热伴腹泻13天，体温38.5℃~40.5℃，腹泻每日4~5次，右颈部肿胀，皮肤风团样皮疹，急性热病容，烦躁易哭，眼结膜充血，口唇红干，舌质红，苔黄腻，脉滑数，咽部充血，扁桃体Ⅱ°，全身散在皮疹，右胸密集粟粒样皮疹，肛门周围潮红，双手掌肿胀，指趾膜样脱皮，右颈部淋巴结肿大，白细胞升高，冠状动脉扩张，大便稀便伴白细胞。时邪瘾疹，协热下利。

患者3岁，男性。发热7天，皮疹半天。精神烦躁，急性热病容。皮疹为躯干部粟粒大小充血性皮疹。右颌下肿大淋巴结，压痛明显。双眼球结膜充血，口唇干裂，口角糜烂，舌乳头突起如杨梅，舌红绛，起刺光剥无苔。脉数有力。中医辨证为毒热炽盛，气血两燔。病因为热毒之邪充斥气分，扰动营血。

患者6个月，发热4天，皮疹1天。体温39℃，急性病容，烦躁不安。全身皮肤散在充血性皮疹，背部较多，部分融合成片。双足背及外侧跖面红斑，手掌面潮红，手背有红斑及硬肿。肛门周围及阴茎、阴囊皮肤潮红。卡介苗部位充血，中心紫暗。眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌。口腔黏膜及咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。左颌下淋巴结肿大，触痛。舌苔黄腻，指纹浮紫达气关。中医辨证为温毒发疹，气营两燔。

3岁女性患者，发热6天，伴红色斑疹、咳嗽、恶心呕吐、腹泻、关节疼痛，唇红干裂，口干喜饮，杨梅舌，脉洪大。体温40.5℃，呼吸急促，心率快，皮肤红斑压之退色，淋巴结肿大，结膜充血，咽红，转氨酶升高，血沉快，白细胞及血小板增多。中医诊断为温毒发斑，辨证为气营两燔。舌质红，苔薄黄少津，脉洪大。

患者年龄8个月，主诉发烧1周不退，四肢末端红斑，咽部充血，咳嗽流泪。体温39.4℃，球结膜充血，咽部及口腔黏膜发红，四肢末端红斑，颈下淋巴结肿大，舌红绛，指纹紫暗。中医病名川崎病，属暑温范畴。病因病机为温热邪毒侵入营血，正邪交争，内迫营血，血热妄行，热毒内炽，心营受灼，肺胃热毒上逆，温热邪毒搏结，炽热邪火上逆于肝，热毒流注经脉。

患者年龄11月，女性。发热4天，壮热不退，昼轻夜重，烦躁不宁，肌肤弥漫性潮红，咽红目赤，手足尖端稍肿发红，唇干舌红，脉数，颈部及鼠蹊部瘰疬如串珠状。中医病名川崎病，证型热入营血，瘀血阻络。病因病机外感湿热时邪，热毒由表及里，蕴于肌腠，侵犯营血，气营两燔，气滞血瘀。

患儿，8月，高热，舌红苔少，唇朱咽红，手足背肿，便下溏绿，脉数。中医病名：皮肤黏膜淋巴结综合征。证型：热伤气营。病因病机：邪热介于气营之间，热迫大便溏绿。望诊：舌红，唇朱。闻诊：无明显描述。问诊：高热，烦躁，纳可，便溏，小溲短少。切诊：脉数。

6个月男婴，发热四天，皮疹一天。体温39℃，急性病容，烦躁不安，前囟稍凸，张力较高，全身皮肤散在充血性皮疹，背部较多，部分融合成片，双足背及外侧跖面红斑，手掌潮红，手背红斑及硬肿，肛门周围及阴茎阴囊潮红，卡介苗部位充血中心紫暗，眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，扁桃体Ⅱ度肿大，左颌下淋巴结肿大，舌苔黄腻，指纹浮紫达气关。温毒发疹，气营两燔证。

5岁男童，发热3天，周身出现红色斑丘疹1天，伴瘙痒、手掌充血、轻微咳嗽、流涕、纳减。急性热病容，全身皮肤散在充血性皮疹，舌红苔黄腻，指纹浮紫达风关。肺胃郁热，气营两燔。眼结膜充血，口唇鲜红，口腔黏膜及咽部充血，颈部淋巴结肿大。体温38.7℃，呼吸30次/分，心率156次/分。