医案整理
基本信息
- 患者姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1992年12月28日
主诉与病史
- 主诉：右上腹发现肿块半个月。
- 病史：1992年12月上旬发现右上腹肿块，逐渐长大，疼痛拒按。某医科大学附院彩超检查示：肝癌，肿块约8.9cm×9cm; 甲胎球蛋白定量1000U/L; 肝脏CT扫描诊为肝癌。
现症
- 形体：消瘦
- 腹部：膨隆
- 面色：蜡黄
- 颜面及四肢：水肿
- 语声：低微
- 腹胀：满
- 饮食：尚能
- 大便：每日5~6次，且排泄不爽
- 小便：短少
- 舌象：质紫暗，舌体瘦小，舌底络脉有瘀斑，苔少
- 脉象：弦细带数
- 肿块：右肋下肿块坚硬，疼痛难忍
诊断
- 诊断：气结血瘀积聚（肝癌）
证候分析
- 肝失疏泄条达，痰火气血瘀阻络脉，凝聚于胁下形成肿块，不通则痛，故见右胁下肿块，疼痛难忍，腹胀满。