薛某医案
基本信息
- 患者姓名：薛某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2000年12月18日
主诉及病史
- 主诉：反复泡沫尿伴镜下血尿五年余。
- 病史：5年来反复出现尿中泡沫，尿色深，伴腰酸膝软，乏力。曾在当地医院检查尿常规示：蛋白（卅），隐血（-）。间歇性服用中西药物治疗，但未见明显疗效。2个月前双手指关节及双踝关节红肿疼痛，在当地医院服用别嘌醇治疗，药后痛减。
现病史
- 检查结果：1周前来院检查24小时尿蛋白定量1.9g, 肾功能示：血肌酐170μmol/L, 尿素氮6.9mmol/L, 尿酸627μmol/L。
- 刻诊：双手指关节及踝关节仍见肿痛，伴腰膝酸软，头晕乏力，泡沫尿，双下肢轻微浮肿，胃纳尚可，大便自调。
- 舌象：舌质澹红，体胖边见齿印，苔薄黄腻，脉细。
- 尿常规检查：蛋白（卅），隐血（卄）(28/HP), LEU白细胞（-）。
辨证分析
- 辨证：脾肾两亏，湿浊痹阻。