医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 籍贯：北京市朝阳区
• 首诊日期：2003年10月14日

主诉

颈部右侧肿大3年，随吞咽上下移动。

现病史

• 症状：颈部右侧肿大3年，随吞咽上下移动，质软光滑，不痛。
• 伴随症状：痰多，纳食佳，大便溏，小便调，烦躁口苦，善太息，双手时有麻木，月经量少。
• 检查：T3、T4正常，颈部B超示甲状腺肿大。

诊疗经过

1. 初诊（2003年10月14日）

• 病机治则：气滞血瘀，痰瘀互结；治宜化痰祛瘀，软坚散结。

治疗方案