潘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：85岁
• 职业：退休工人
• 就诊日期：2001年5月20日

主诉

因多饮、多尿1个月余，乏力心悸3d来诊。

现病史

• 主要症状：口渴引饮，小便频多，每日饮水15002000ml,尿量30005000ml。
• 伴随症状：近3d来自觉重度乏力、心悸、食欲不振。
• 既往史：有冠心病史，否认糖尿病史。
• 体征：形体消瘦，表情澹漠，皮肤干燥，舌红少津，脉细促。
• 辅助检查：尿比重1.005，空腹血糖5.8mmol/L;心电图示：房颤、心肌损伤。

中医诊断

• 中医诊断：消渴、心悸（气阴两虚）

西医诊断

• 西医诊断：尿崩症，电解质失衡，冠心病、房颤

治疗方案