潘某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:85岁
- 职业:退休工人
- 就诊日期:2001年5月20日
主诉
因多饮、多尿1个月余,乏力心悸3d来诊。
现病史
- 主要症状:口渴引饮,小便频多,每日饮水1500
2000ml,尿量30005000ml。 - 伴随症状:近3d来自觉重度乏力、心悸、食欲不振。
- 既往史:有冠心病史,否认糖尿病史。
- 体征:形体消瘦,表情澹漠,皮肤干燥,舌红少津,脉细促。
- 辅助检查:尿比重1.005,空腹血糖5.8mmol/L;心电图示:房颤、心肌损伤。
中医诊断
- 中医诊断:消渴、心悸(气阴两虚)
西医诊断
- 西医诊断:尿崩症,电解质失衡,冠心病、房颤