潘某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:85岁
  • 职业:退休工人
  • 就诊日期:2001年5月20日

主诉

因多饮、多尿1个月余,乏力心悸3d来诊。

现病史

  • 主要症状:口渴引饮,小便频多,每日饮水15002000ml,尿量30005000ml。
  • 伴随症状:近3d来自觉重度乏力、心悸、食欲不振。
  • 既往史:有冠心病史,否认糖尿病史。
  • 体征:形体消瘦,表情澹漠,皮肤干燥,舌红少津,脉细促。
  • 辅助检查:尿比重1.005,空腹血糖5.8mmol/L;心电图示:房颤、心肌损伤。

中医诊断

  • 中医诊断:消渴、心悸(气阴两虚)

西医诊断

  • 西医诊断:尿崩症,电解质失衡,冠心病、房颤

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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