黄某医案

基本信息

  • 患者:黄某,女,43岁,工人
  • 初诊日期:1980年7月10日
  • 主诉:左耳流脓近40年

现病史

  • 近况:近一个多月来,左耳疼痛连及头面,夜间疼痛尤为严重,影响睡眠,伴有头晕、心慌、短气懒言、纳差、腰部冷痛等症状。口不渴,二便正常。
  • 既往史:3年前某医院X光片检查提示有乳突胆脂瘤。

体征

  • 检查:左鼓膜后上方有褐绿痂皮,去之见痂皮上有少许稠脓,混以血丝,恶臭,为后上方穿孔,鼓室内可见粉红色肉芽。
  • X线照片意见:左侧慢性乳突炎,乳突窦负影,考虑为脓肿或肉芽组织增生。

诊断

  • 中医诊断:左侧慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤型)
  • 西医诊断:左侧慢性乳突炎

辨证

  • 证属:阳虚寒凝,浊犯耳窍

治疗方案

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