黄某医案
基本信息
- 患者：黄某，女，43岁，工人
- 初诊日期：1980年7月10日
- 主诉：左耳流脓近40年
现病史
- 近况：近一个多月来，左耳疼痛连及头面，夜间疼痛尤为严重，影响睡眠，伴有头晕、心慌、短气懒言、纳差、腰部冷痛等症状。口不渴，二便正常。
- 既往史：3年前某医院X光片检查提示有乳突胆脂瘤。
体征
- 检查：左鼓膜后上方有褐绿痂皮，去之见痂皮上有少许稠脓，混以血丝，恶臭，为后上方穿孔，鼓室内可见粉红色肉芽。
- X线照片意见：左侧慢性乳突炎，乳突窦负影，考虑为脓肿或肉芽组织增生。
诊断
- 中医诊断：左侧慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型）
- 西医诊断：左侧慢性乳突炎
辨证
- 证属：阳虚寒凝，浊犯耳窍