医案整理

患者信息

• 姓名：寻××
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1956年10月3日

主诉

患者宿有胃溃疡病史，每遇饮食失当或过度劳累，即脘痛便溏。近因操劳过度，饮冷啖凉不慎，昨日突然吐血不止。

临床表现

• 面色：惨白
• 精神状态：萎靡
• 呼吸：气短息微
• 语言：语声低微
• 四肢：稍冷
• 食欲：不思饮食
• 腹痛：脘腹疼痛缠绵不休
• 大便：溏薄
• 小便：清白
• 舌象：质澹、苔薄白
• 脉象：沉迟细弱

诊断

此属脾阳虚弱，血失统摄。

治疗方案