白某医案
基本信息
- 患者姓名：白某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1984年4月5日
主诉
- 素嗜烟酒
- 近日咽干痛，灼热，干咳
- 头身困痛
- 自服“速效感冒胶囊”不效
- 从昨日下午起咽痛剧烈，灼热而干，痛连耳窍
- 饮食、呼吸均感困难
- 体温39.2℃
- 口渴口臭
- 腹胀
- 咳吐黄稠痰
- 大便已二日未行
体征
- 咽腔鲜红而肿
- 悬雍垂不肿光亮
- 喉核Ⅰ度肿大，色鲜红
- 喉底部红肿，滤泡增生如赤豆
- 颌下起有肿核，肿胀而痛
- 舌鲜红，苔黄燥
- 脉数有力
诊断
- 疾病名称：风热喉痹
辨证
- 证型：胃素蕴热，复感外邪，内外邪毒，搏结咽喉