强直性脊柱炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2005年2月11日
主诉与病史
- 自1998年初无明显诱因出现下腰部疼痛，晨僵不明显，服用止痛药症状可以缓解。
- 近半年来腰骶部疼痛逐渐加重，全身明显乏力，夜间痛甚，翻身困难，影响工作、睡眠，晨僵15分钟。
- 现伴有双侧胸胁胀痛，双髋关节、足跟部疼痛，无发热。
- 查体：胸廓活动度4.5cm, 指地距23cm, Schober试验3.5cm, 双侧“4”字试验(+)，嵴柱前屈、后伸、侧弯和转动无明显受限，髋关节活动外展稍受限。
- 辅助检查：人体白细胞抗原(+)，血常规(-)，血沉27mm/h, C-反应蛋白87mg/L。骶髂关节CT示：双侧骶髂关节面模煳，关节间隙变窄，并可见部分融合。
辨证与治法
- 辨证：湿热痹阻。