王某 慢性支气管炎伴肺心病心水医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2000年4月19日
病史
- 慢性支气管炎病史15年
- 主诉：咳嗽，痰色黄黏稠，难以咳出
- 伴随症状：心悸气短，不能平卧，小便少，1昼夜仅300ml，大便秘结1周1行
体征
- 查体：口唇爪甲严重紫绀，球结膜充血，肝大有压痛，位于右锁骨中线4cm，质硬
- 听诊：双肺有大量干湿啰音
- 心率：110次／分
- 双下肢浮肿按之没指
- 舌象：舌质红紫有瘀点、瘀斑，舌苔白厚腻
- 脉象：脉沉伏
辅助检查
- 心脏彩超示肺心病，右心衰竭
西医诊断
- 肺心病
- 心衰Ⅱ度
中医诊断
- 中医诊断：肺心病心水
辨证分析
- 辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯