口疮1（口腔溃疡）医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 职业：农民

初诊

• 日期：1990年6月7日
• 主诉：口腔溃疡反复发作20余年。
• 现症：
  • 口腔、舌溃疡此起彼伏，从未间断过。
  • 双嘴角亦溃破，有分泌物。
  • 难以张口进食。
  • 头晕，脘闷腹胀。
  • 大量汗出，口臭。
  • 胃痛（已大量服用牛黄类药物20年，遇冷饮及凉药则胃痛）。
  • 眠少多梦。
  • 大便干结难行（有脱肛、混合痔病史）。
  • 视物模糊已9年。
• 舌象：舌黯红微紫质干。
• 脉象：脉细弦。
• 中医诊断：“口疮”，证属肺胃积热，阴伤火旺，正虚邪实。

治疗方案