口疮1(口腔溃疡)医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:女
  • 年龄:52岁
  • 职业:农民

初诊

  • 日期:1990年6月7日
  • 主诉:口腔溃疡反复发作20余年。
  • 现症
    • 口腔、舌溃疡此起彼伏,从未间断过。
    • 双嘴角亦溃破,有分泌物。
    • 难以张口进食。
    • 头晕,脘闷腹胀。
    • 大量汗出,口臭。
    • 胃痛(已大量服用牛黄类药物20年,遇冷饮及凉药则胃痛)。
    • 眠少多梦。
    • 大便干结难行(有脱肛、混合痔病史)。
    • 视物模糊已9年。
  • 舌象:舌黯红微紫质干。
  • 脉象:脉细弦。
  • 中医诊断:“口疮”,证属肺胃积热,阴伤火旺,正虚邪实。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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