消渴病医案

1. 患者信息

• 姓名：谭某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 职业：市直机关干部
• 籍贯：新化人

2. 初诊信息

• 时间：1997年9月18日
• 主诉：糖尿病史12年，冠心病史6年，曾服过多种药物，病情改善但常复发。
• 现病史：外出工作考察6天后，老伴突发急性心功能不全住院，谭某连夜兼程返回，一周的异地生活及奔波劳累后，出现口干、尿频、体力不支等症状。
• 刻诊：
  • 口渴欲饮
  • 尿频量多且有甜味
  • 精神倦怠
  • 自汗乏力
  • 形体消瘦
  • 心悸
  • 胸闷不舒
  • 舌质偏红
  • 苔薄白
  • 舌下脉紫黯
  • 脉沉缓涩
• 实验室检查：
  • FBG: 16.5 mmol/L
  • PBG: 17.9 mmol/L
  • 尿糖(++)
• 西医诊断：
  • 1. 糖尿病（非胰岛素依赖型）
  • 2. 冠心病
• 中医诊断：
  • 1. 消渴病
  • 2. 胸痹
• 辨证：气阴两虚证

3. 治疗方案

治疗方案