消渴病医案
1. 患者信息
- 姓名:谭某
- 性别:女
- 年龄:58岁
- 职业:市直机关干部
- 籍贯:新化人
2. 初诊信息
- 时间:1997年9月18日
- 主诉:糖尿病史12年,冠心病史6年,曾服过多种药物,病情改善但常复发。
- 现病史:外出工作考察6天后,老伴突发急性心功能不全住院,谭某连夜兼程返回,一周的异地生活及奔波劳累后,出现口干、尿频、体力不支等症状。
- 刻诊:
- 口渴欲饮
- 尿频量多且有甜味
- 精神倦怠
- 自汗乏力
- 形体消瘦
- 心悸
- 胸闷不舒
- 舌质偏红
- 苔薄白
- 舌下脉紫黯
- 脉沉缓涩
- 实验室检查:
- FBG: 16.5 mmol/L
- PBG: 17.9 mmol/L
- 尿糖(++)
- 西医诊断:
-
- 糖尿病(非胰岛素依赖型)
-
- 冠心病
-
- 中医诊断:
-
- 消渴病
-
- 胸痹
-
- 辨证:气阴两虚证