热伤肺络,迫血妄行之咯血(支气管扩张)医案

患者信息

  • 姓名:邓某
  • 性别:男
  • 年龄:36岁
  • 职业:工人
  • 籍贯:株洲

病史

  • 主要疾病:支气管扩张
  • 诊断时间:16年前
  • 诊断医院:湖南某医院
  • 诊断结果:左下肺及右下肺支气管扩张
  • 治疗情况:咯血曾间断发作,每次在当地医院予抗炎止血等治疗后,咯血基本痊愈,且平素咯痰亦不多见

初诊(2008年4月6日)

  • 症状
    • 近3年来咯血反复发作
    • 晨起痰多,多有痰中带血
    • 近6个月来,因咯血先后在某综合医院住院4次
    • 2日前当风受凉,咳嗽剧作,随即咯出红色血液
    • 咯血总量在300ml左右
    • 咳嗽,咯血频作,吐痰黄稠质黏
    • 胸闷心慌,口干,纳差,尿微黄,大便干结,2日未行
  • 检查
    • 口角有血迹
    • 舌质红,苔黄腻
    • 脉滑数
    • 两下肺可闻及湿性啰音,以右下肺明显
    • 胸片报告:双下肺支气管扩张并感染
    • 血常规示:白细胞12.3×10/L, 中性粒细胞79%,淋巴细胞20%,红细胞3.2×10°/L, 血红蛋白100g/L
  • 诊断:久病致阴虚肺损,感风受凉,入里化热,热伤肺络,血不循经

治疗方案

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