感染性休克病案
患者信息
- 姓名：袁某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 住院号：1733
- 初诊日期：1973年11月26日
主诉
右上腹疼痛，阵发性加剧1日。
病史
- 发病时间：11月25日
- 症状：右上腹疼痛，放射至右肩部，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴有发热，无呕吐，饮食不下，小溲黄赤，大便5日未行
- 治疗情况：经用抗生素效果不明显，中西医共同抢救
体征
- 舌诊：舌质红，苔焦黄而腻
- 脉象：弦细带数
- 神志：尚清
- 巩膜：黄染
- 右上腹：压痛明显，腹肌紧张
- 血压：60/50mmHg
- 四肢：不温
实验室检查
- 血象：白细胞28.8×10°/L, 中性粒细胞95%, 淋巴细胞5%
西医诊断
感染性休克
中医诊断
- 主证：阳明病（腑实证）
- 兼证：黄疸
辨证分析
湿热郁结，腑气痞塞，胆失疏泄，热毒内伏，正气受遏。