狐惑病医案
一诊
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 就诊日期：2009年1月5日
主诉
- 口腔、生殖器、肛周溃疡20天。
病史
- 20天前因发烧咳嗽出现口腔溃疡，16天前出现肛周溃疡。5天前又出现生殖器溃疡。
- 颈部左右各出现一个如蚕豆大的淋巴结。
- 精神不振，食欲欠佳，大便不干，面色萎黄，形体消瘦。
- 舌尖红苔薄黄，脉细。
- 既往史：5个月时因慢性肉芽肿、烟曲霉菌感染在北京儿童医院行右肺下叶切除术。
体格检查
- 四肢皮肤无红斑结节。
- 口腔、肛周及生殖器可见多个绿豆大的溃疡。
辨证分析
- 口为脾窍，舌为心苗，口舌生疮，心脾二经积热化火，循经上炎所致。
- 由于脾土不健，运化失司，水湿内停，湿郁不解化热，而致湿热蕴结。
- 患儿自出生后即多次患病，此先天不足可致。
- 故本病虚实夹杂，涉及心、肾、脾三脏。
中医诊断
- 狐惑病（阴虚火旺，湿热蕴结）
西医诊断
- 白塞氏综合征