温某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：6岁
• 病历号：381260
• 初诊日期：1983年11月25日

既往史

• 半年前在幼儿园体检发现肝大，剑下8cm, 肋下4cm, 谷丙转氨酶200，脾(-)。
• 经某医院诊为肝炎，住院治疗共6个月，肝功能始终不正常。

现病史

• 患儿食欲大减，每食牛奶或喝粥即吐，每日只食少量饼干。
• 近3日来流清涕，喷嚏，咳嗽，痰鸣，午后身有低热，大便溏薄，日1~2次。

体征

• 精神欠佳，发育中等，面色白，胖浮如肿。
• 舌苔薄白而润，舌质微红。
• 脉浮强有力。

治疗方案