胸痹病心阳不振，痰湿痹阻证（冠心病、原发性高血压病1级）
患者信息
- 姓名：杜某
- 性别：女
- 年龄：75岁
- 就诊日期：2012年8月28日
主诉
反复胸闷、气促已3年，再发加重10天。
临床表现
- 胸闷、气促
- 咳嗽、咳白黏痰
- 倦怠乏力
- 头晕
- 头重
- 听力下降
- 上腹不适
- 舌苔薄白微腻
- 脉弦
病史
- 胸闷、气促已3年，反复发作，近10d加重再发，伴咳嗽吐白黏痰
- 既往有“高血压病”病史7年
查体
- 血压：130/80mmHg
- 神清，精神一般
- 双肺(-)
- 心率：87次/分，律整，未闻及病理性杂音
- 腹软，无压痛
- 双下肢不肿
- 随机血糖：7.8mmol/L
- 心电图：示窦性心律，ST-T段改变
诊断
中医诊断
- 疾病：胸痹病
- 辨证：心阳不振，痰湿痹阻
西医诊断
- (1) 冠心病，缺血性心肌病型，心功能Ⅲ级
- (2) 原发性高血压病1级