朱某医案

一诊

  • 日期: 2013年4月3日
  • 主诉: 已婚3年,近1年未避孕,未孕
  • 病史:
    • 月经欠规律,初潮13岁,经期5-6d,周期1-3个月,经量中等偏少,时有痛经
    • 末次月经: 3.6×5d
    • 生育史: 0-0-1-0 (2012年9月生化妊娠)
    • (2012.2)B超: 子宫前位,大小38x40x44mm,内膜厚度10mm,双侧多个小卵泡
    • 激素六项(经期第5天): FSH 6.63mIU/mL,LH 16.68mIU/mL,PRL 14.44ng/mL,E2 70.8pg/mL,T 0.60ng/mL
  • 诊断: 多囊卵巢综合征
  • 症状:
    • 面部痤疮多发
    • 急躁易怒
    • 大便干结,2日一行
    • 小便调
    • 夜寐欠安
  • 舌脉:
    • 舌暗苔薄腻
    • 脉沉细
  • 证属: 肝肾阴虚,精血不足

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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