董某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2003年6月11日

主诉

患者几个月来心烦，精神郁闷，欲撞墙自杀。就诊时述：五心烦热，烘热汗出，心悸心慌，月经紊乱。前次月经2002年9月8日。

既往史

既往有胃溃疡病史。

诊断

• 主要症状：心烦，精神郁闷，五心烦热，烘热汗出，心悸心慌，月经紊乱，欲撞墙自杀。
• 辨证：肾水不足，水不制火，虚火上扰于心，心神不宁；水不涵木，肝失柔养，肝气郁结。

治疗方案