医案整理

基本信息

• 患者姓名: 秦某
• 性别: 男
• 年龄: 51岁
• 职业: 干部
• 初诊日期: 1996-08-02

主诉

胸痛、胸闷反复发作2年余。

既往史

• 素体瘦弱
• 面色不华
• 神疲乏力
• 时有心悸气短
• 头晕

现病史

劳累后出现胸闷、发憋，心前区隐痛。

体征

• 舌质淡
• 苔薄白
• 脉沉弦细

辅助检查

• 心电图示: 心肌缺血，偶发室早

辨证分析

吾师辨证为心肝血虚，心脉失养。

治疗方案