中医医案

基本信息

• 患者姓名：何×
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 职业：工人
• 入院日期：1985年9月6日
• 住院号：7932

主诉

膝、腕关节肿大，疼痛三年，近半年来加重。

诊断

• 西医诊断：类风湿性关节炎
• 中医诊断：湿热所致

证候

• 主症：双膝、腕关节疼痛、肿大，扪之有灼热感，不能行走
• 伴随症状：随天气变化加重，时有心悸胸闷，小便黄赤，口苦
• 舌象：舌暗红
• 苔象：苔黄厚腻
• 脉象：脉滑数

按语

证属湿热所致。

治疗方案