医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某某
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 就诊日期：1995年2月30日

主诉

高血压多年，心悸、浮肿半年，1月前昏倒2次，诊为“全心衰竭”。

现病史

• 全身浮肿，下肢尤甚
• 腹中胀满
• 咳逆喘息
• 气短头晕
• 时值早春，颇有凉意，病人却睡不盖被，摇扇不休，不恶寒而反恶热

体征

• 舌象：舌淡紫，苔白滑
• 脉象：脉沉微涩，叁伍不调

既往治疗

• 通脉四逆、真武苓桂等已服不少

诊断

辨证：阴盛阳虚，格阳于外，水停血瘀

治疗方案