医案整理
患者信息
- 姓名：刘××
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 病史：高血压病、糖尿病17年余，左眼青光眼10年
主诉
- 突然神志昏迷，伴有脑溢血、眼底出血、糖尿病、糖尿病酮中毒、高血压病、肺部感染
既往治疗
- 在西药治疗下，精神、食欲、睡眠近于正常
- 住院治疗21天，病情未见好转，反而加剧
本次就诊情况
- 主要症状：神昏不语，痰声如拽锯，舌卷囊缩，手撒遗尿，项强
- 腹部检查：从心下至脐肌肉紧张，腹热而四肢厥冷
- 舌象：舌苔黄厚腻，脉滑数而时见促象
诊断
- 初步诊断：正气败绝，痰热阻滞
- 治疗原则：化痰清热攻下加人参法