戴某 中医医案

基本信息

• 患者姓名: 戴某
• 性别: 男
• 年龄: 63岁
• 初诊日期: 2014年5月6日

病情描述

• 主诉: 血压升高，形体肥胖，头晕乏力，视物模糊，腰酸足软，口淡乏味。
• 既往史: 高脂血症、脂肪肝、2型糖尿病史近八年。
• 生活习惯: 日常应酬较多，烟酒不断，喜甜腻厚味。
• 血压情况: 140/95mmHg，服降压药后血压维持在130－140/80－90mmHg。

体征

• 舌象: 舌质淡红，舌下络脉紫黯，苔白厚腻。
• 脉象: 脉细滑。

辨证分析

• 辨证: 脾肾两亏，痰瘀互结。

治疗方案