夏某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 初诊日期：2000年6月8日
诊断信息
- 西医诊断：肾病综合征
- 中医辨证：肺肾阴虚，下焦湿热，阴络受损，肾气不固
初诊症状
- 尿常规：蛋白(+++)，隐血(+++)。
- 血压：140/110mmHg。
- 面容：发胖，呈满月状。
- 咽痛，咳嗽，痰少色白。
- 手抖。
- 下肢：轻度浮肿。
- 尿频，量少，泡沫较多。
- 腰酸痛。
- 口干。
- 手心热。
- 大便：偏干。
- 咽部：充血，扁桃体Ⅱ度肿大。
- 双肾区：叩击痛(+)。
- 舌苔：薄黄腻。
- 舌质：偏红。
- 脉象：细滑数。
初诊方剂
- 药物组成：
- 南沙参 12g
- 北沙参 12g
- 生地黄 12g
- 益母草 12g
- 野菊花 12g
- 麦门冬 10g
- 玄参 10g
- 黄柏 10g
- 鹿衔草 15g
- 大蓟 15g
- 荔枝草 15g
- 一枝黄花 15g
- 金樱子 15g
- 生黄芪 15g
- 白茅根 15g
- 六月雪 20g
- 雷公藤 5g
复诊情况
- 复查尿常规：蛋白（+），隐血(+)，尿量增多，泡沫仍多，腰痛减轻，口干，手心热，大便干，血压偏高。
- 舌苔：薄黄。
- 舌质：偏红。
- 脉象：细滑数。
方剂调整
- 补益肺肾：加入山茱萸、菟丝子、芡实等药。
- 清利下焦：加入芥菜花、蒲公英、石韦、土牛膝、知母等药。
- 尿血多时：配合大黄炭、茜根炭、旱莲草、苎麻根等以止血。