王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 年龄：30岁
• 职业：干部
• 就诊时间：半月前

主诉

• 颈项强痛

病史

• 患者半月前骑车途中出现颈项强痛，自认为“扭伤”未用药物治疗。
• 二天后症状加重。
• 摄片示“第四、五颈椎后缘有唇样改变、椎间隙变窄”。
• 经颅多普勒示“椎动脉供血不足”。
• 服用安络藤片、芬布芬片及按摩等综合处理后，效果不理想。

体征

• 颈强痛不能转侧
• 头晕
• 无汗
• 胸闷纳呆
• 舌淡红，苔薄白
• 脉弦迟

辨证

• 寒闭经脉
• 津液不足
• 筋失濡养

治疗方案