类风湿关节炎医案

患者信息

  • 姓名:江某
  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 初诊日期:2006年4月15日

主诉

患者于3年前被诊为类风湿关节炎,经口服强的松、芬必得等药物治疗后症状有所缓解。两个月前患处肿痛加重,经治疗效果不显著,遂来诊。

现病史

  • 主要症状:双手、双肘关节肿胀热痛,活动受限,晨僵,全身肌肉关节酸痛重着,倦怠乏力,胃纳不佳,睡眠不安,大便溏结不调,小便黄。
  • 辅助检查:双手正位X光片示:具有典型类风湿关节炎表现(包括关节间隙狭窄和骨侵蚀)。

体征

  • 舌象:舌质红,苔白腻
  • 脉象:脉沉弦

诊断

  • 中医诊断:痹证
  • 西医诊断:类风湿关节炎

辨证分析

证属气血亏虚、湿热瘀血闭阻经络所致。

治疗方案

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