类风湿关节炎医案
患者信息
- 姓名:江某
- 性别:女
- 年龄:34岁
- 初诊日期:2006年4月15日
主诉
患者于3年前被诊为类风湿关节炎,经口服强的松、芬必得等药物治疗后症状有所缓解。两个月前患处肿痛加重,经治疗效果不显著,遂来诊。
现病史
- 主要症状:双手、双肘关节肿胀热痛,活动受限,晨僵,全身肌肉关节酸痛重着,倦怠乏力,胃纳不佳,睡眠不安,大便溏结不调,小便黄。
- 辅助检查:双手正位X光片示:具有典型类风湿关节炎表现(包括关节间隙狭窄和骨侵蚀)。
体征
- 舌象:舌质红,苔白腻
- 脉象:脉沉弦
诊断
- 中医诊断:痹证
- 西医诊断:类风湿关节炎
辨证分析
证属气血亏虚、湿热瘀血闭阻经络所致。