中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊日期：2013年1月7日
主诉
腰背痛2个月，近2个月患者腰背痛、晨僵，下腰为著。症状时轻时重，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。
既往治疗
经服抗风湿药物（骨刺痛消液、追风透骨丹等）无效。
体格检查
- 脊柱：呈强直状，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部显著；“4”字试验阳性。
- X线检查：脊柱胸腰段生理曲度减小，椎间小关节模糊，双侧骶髂关节模糊，关节面硬化。
- 实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率（ESR）58mm·h-1，人类白细胞抗原（HLA）-B阳性。
诊断
- 西医诊断：AS（强直性脊柱炎）
- 中医诊断：寒湿痹阻型