宋×× 胃脘痛医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：41岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1964年7月10日

主诉与病史

• 主证：胃脘痛，胀满胁痛，食少呕逆清水，消化不良，大便不调，四肢倦怠，体质削瘦，面色青而微黄，口唇舌质淡红、苔白厚，脉寸微、关尺弦细，扪之肝脾大。
• 西医诊断：十二指肠球部溃疡

诊断与辨证

• 诊断：肝郁脾虚胃脘痛证
• 辨证：肝郁脾虚，清气不升，浊气不降

治疗方案