梁xx 月经不调医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 职业：工人
- 住院号：78号
- 入院日期：1984年3月12日
病史
- 主诉：患者自1981年起，每次月经来潮量多，持续三年多。
- 现病史：
- 1984年3月8日，月经提前八天而至，量多如注，一天用纸1包。
- 现行经第四天，已用纸3至4包。
- 经色时淡时暗，夹有较多血块。
- 小腹坠胀、空痛，自觉外阴肿坠。
- 面色萎黄无华、虚浮，神倦肢软，头昏乏力。
- 恶寒腰酸，四肢不温，口微干但不渴饮。
- 纳食不香，大便溏泻，小便清长。
- 既往史：
- 17岁初潮，周期26至30天，经期3一5天，量中等（每次行经用纸壹包），色红，有时夹有小血块，无原发性痛经史。
- 妇科检查：无异常发现。
- 血化验：
- 红血球：215万/mm³
- 血色素：7.5克%
- 白血球：8,600/mm³
- 中性：60%
- 淋巴：30%
- 单核：2%
诊断
- 中医诊断：月经不调，气虚，气不摄血之月经过多。
- 西医诊断：月经过多