医案整理

基本信息

• 患者姓名：秦某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2017年8月15日

主诉与病史

• 自诉月经量少2年余，每次行经3日净，色紫黑，痛经，有血块，伴急躁易怒、夜寐不安、多梦、面部生斑、咽部异物感、乏力，胃纳一般，二便无殊。

体征与舌脉

• 舌象：舌黯边有瘀斑，苔薄腻
• 脉象：脉细涩

诊断与辨证

• 诊断：月经量少，痛经
• 辨证：瘀血内阻、气机郁滞

治疗方案