医案整理
基本信息
- 患者姓名：蒋××
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：农民
- 籍贯：河南孟津县老城
- 初诊日期：1968年3月8日
主诉与现症
- 主诉：全身发黄近一月。
- 初病症状：身倦无力，食欲不振，发热，小便黄赤，大便黄白而溏，右胁下隐隐作痛。
- 现症：巩膜黄染，肤色鲜黄，全身皆染，食欲差，欲呕，腹胀，口干而渴，不欲饮，肝区时见隐疼，身疲乏，精神不振，睡眠欠安，有时心烦意乱。小便黄赤，大便溏、色黄白。
检查
- 舌象：舌质红、苔黄腻
- 脉象：弦数，两关尤甚
- 体征：肝大于右肋下3cm，质软。脾未触及。
- 肝功能：
- 黄疸指数：60单位
- 脑磷脂絮状试验：（++）
- 麝香草酚浊度试验：5单位
- 硫酸锌浊度试验：7单位
- 碘试验：（++）
- 谷丙转氨酶：355单位
诊断
- 诊断：阳黄
分析
- 分析：全身皆黄、色明而泽，口干渴、不欲多饮，可知有湿。小便黄赤，脉象弦数，可谓肝经热盛，湿热交加，留滞阳明，湿从阳化，故而发黄；运化失司，流行肌肤，故而全身黄染。所以法当清泻肝胆之热，疏利脾胃之湿。