医案整理
基本信息
- 患者性别：男性
- 患者年龄：81岁
- 就诊时间：未提供具体时间
主诉
3周前出现反复发热，热峰38.8℃，无明显腹痛，无恶心呕吐，伴皮肤巩膜黄染、肝酶升高。
既往史
- 考虑急性胆管炎、梗阻性黄疸
- 予西医保守对症治疗，效果不佳
诊疗经过
- 10天前行胆囊切除+胆囊十二指肠瘘修补+胆总管切开取石+胆道探查、网篮取石+肠粘连松解术
- 术后恢复尚可，现皮肤、巩膜黄染明显，发热烦渴，伴两胁疼痛，口中干苦，下腹胀满，胃纳不馨，大便数日未行，小便色黄
体征
- 舌红、苔黄厚腻
- 脉弦滑而略数
西医诊断
- 梗阻性黄疸
- 急性胆管炎
中医诊断
- 黄疸（阳黄）