医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 体重：15.5Kg
• 就诊日期：2015年4月15日

主诉

呕吐兼腹痛2天

详细症状

• 呕吐：近2日呕吐5次
• 腹痛：脐周作痛
• 脘腹胀满
• 口臭
• 夜间低热：最高体温37.1℃
• 饮食不佳
• 大便：略干，量少，臭秽难闻，颜色深
• 舌象：红苔白厚
• 体征：消瘦
• 睡眠：可

诊断

• 导师诊断：积滞
• 证型：积滞化热型

治疗方案