荨麻疹医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2004年8月10日

主诉与病史

• 主诉：荨麻疹反复发作半年，中西药久治不愈。
• 症状：四肢、胸背痒疹此起彼伏，发热而微红，遇热及风吹或进食辛辣均可诱发或加重。

既往史

• 饮食习惯：素嗜肥甘厚腻辛辣之品。
• 其他症状：口苦口臭，小便短黄，大便不畅。

体征

• 舌象：舌质红，苔黄腻。
• 脉象：脉滑数。

诊断

• 证型：素体湿热内伏，复感风热邪毒，郁于营血。

治疗方案