李某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：李某
  • 年龄：62岁
  • 初诊日期：2016年7月8日

• 主诉：

  • 反复发作扁桃体肿大化脓5年，再发1月余。
  • 两年未敢进食炒菜及肉食，多以粥为食。
  • 仍反复发作，每服清热药治疗，近年发作愈发频繁。

• 症状：

  • 左侧扁桃体肿大如橄榄，伴3处片状化脓面。
  • 咽无疼痛，有异物感。
  • 口腔溃疡，极易上火。
  • 烦躁。
  • 时有上腹不适、伴流涎。
  • 四末冷，纳眠可，大便溏。

• 舌脉：

  • 舌淡，胖大嫩，苔薄黄腻。
  • 脉沉滑。

• 诊断：阴火。

• 证型：阳虚火浮。

治疗方案