李××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：农民
• 初诊时间：82年9月初诊

主诉

恶寒发热二天，继则右上腹突然疼痛，口渴咽干，恶心呕吐，不思饮食，巩膜皮肤黄染，尿少黄赤，大便干结。

体征

• 舌象：苔黄厚腻
• 脉象：脉滑数
• 腹部触诊：右上腹扪及4×6cm大小球形肿块，触之痛甚

实验室检查

• 血常规：白血球10200，中性86%
• 黄疸指数：18
• 尿三胆：（＋）

诊断

门诊诊断：黄疸（阳黄）

证候分析

证由湿热蕴结，薰蒸肝胆而致。

治疗方案