风湿性多肌痛

患者年龄68岁，女性。主诉口腔溃疡反复7个月，肢软乏力。现病史示周身疼痛逐渐加重，活动受限，口腔溃疡，舌体疼痛，口中黏滞感，食欲减退，气短、腿软乏力，行走困难，满月脸，四肢及后背消瘦，便溏每日1次。舌质淡红有裂纹，苔剥脱。脉滑尺弱。诊断为口疮湿热内蕴，痿病湿热下注。

患者72岁，女性。主诉不明原因发热20余日，伴畏冷、双上肢关节肌肉疼痛、纳食无味、口渴不苦、微咳、尿频。舌淡红，苔薄黄，脉细数无力。中医诊断痹症。病因病机属风湿侵袭，营卫不和。舌象淡红，苔薄黄，脉细数。病程20余日。

女，54岁。全身疼痛3个月，腰背部僵硬疼痛，延及颈肩部。脉沉细弦，寸尺沉甚，左脉弦长。舌澹白苔，舌体瘦小。中医诊断痹证。证型气虚湿滞。病因病机为气虚湿滞。主诉为全身疼痛。病程3个月。

患者年龄70岁，女性。主诉肩背部疼痛僵硬3个月。病程3个月。中医病名痹证，证型寒湿阻滞，阳气亏虚。望诊舌暗有齿痕，白苔稍腻。闻诊未提及。问诊有怕冷、晨起症状加重、日常生活困难。切诊脉动稍数。血沉57mm/h。二诊反馈脉沉弱，三诊脉细稍数。

男，56岁，右大脚趾跖趾关节肿痛持续4个月，伴左足踝关节肿痛，小便灼热，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑略数，血尿酸441.2 mmol/L，甘油三酯5.04 mmol/L，诊断为痛风，证属湿热痰瘀痹阻，以湿热为重。

患者年龄79岁，女性。主诉四肢酸痛无力3个月。四肢肌肉疼痛，牵扯不适，肌肉跳动，酸胀无力，心悸，口水多。舌质红，苔黄。脉滑数左兼浮。中医病名血痹，证型血虚络瘀证。病史包括糖尿病、脑梗死，肌电图示肌源性损害，脑MRI示脑萎缩、脑白质病变及多发性腔隙性梗死。

高某，女，61岁。多个关节疼痛12年，加重3年，关节疼痛游走性，指、腕、膝关节及腰部疼痛着而不移，手指关节、腕关节变形、僵硬，腰痛，起坐不便，生活不能自理，卧床3年。类风湿关节炎。肾阳气虚，寒湿痹阻骨节筋脉。形体羸瘦、面黄无华，舌澹，舌下青筋迂曲，苔白滑，脉沉细弱。

患者61岁女性，主诉周身肌肉、关节疼痛20余天，伴晨僵、蹲起困难、头痛、视物模糊、乏力、口腔溃疡。舌澹黯，苔薄白，中有裂纹，脉弦细。中医诊断为痹证，属肾气不足，虚火上炎。病程20余天，症状累及多部位肌肉及关节，晨僵明显，伴有头痛、视物模糊、乏力、口腔溃疡。病机为肾气不足，外感风寒，入里化热，虚火上炎。

患者40岁，男性，主诉高热伴全身酸痛反复发作6个月。发热无规律，以夜间多见，伴恶寒、全身痛、微汗热退，间歇发作。舌质澹红，苔薄腻，脉浮滑。中医病名发热，证型寒湿郁表证。望诊舌质澹红，苔薄腻。闻诊未见特殊。问诊有发热、恶寒、全身痛、口干渴欲热饮、大便干结。切诊脉浮滑。

女，62岁，双侧颈肩、腰臀部疼痛僵硬1月余，伴发热1周。双侧颈肩和腰臀部肌肉疼痛、僵硬，牵及两侧上臂和大腿，左侧髋关节周围为甚，行走困难，晨间及休息后再活动时明显。舌淡暗，苔薄黄腻，脉弦滑数。痹证（肌痹），风寒湿邪侵淫肌肤，痹阻经络，邪郁化热，痰瘀交阻。

患者年龄57岁，男性。主诉全身疼痛半年，腰背部僵硬疼痛，逐渐延及颈肩部，夜眠难安。中医诊断痹证，辨证为风寒湿邪阻滞经络。舌澹白苔，有齿痕，脉沉细而缓，双尺沉甚。二诊时舌澹有齿痕白苔，脉右沉、尺沉细，左脉弦缓、寸脉沉。