中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 55 岁
- 初诊日期: 2013 年 1 月 15 日
主诉
四 肢大小关节肿痛反复发作 2 年余，初始为肩、髋等 大关节，后延及指间关节等小关节，多次查类风湿因子升高，经外院中西医治疗效果不理想。
刻诊
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主要症状:
- 左踝、左腕关节肿痛，局部灼热，活动受限
- 双手近端指间关节肿痛，屈伸不利，晨僵明显
- 口苦，口臭，烦躁不安
- 小便频数，大便干结
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舌象:
- 舌质红
- 苔黄腻
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脉象:
- 脉滑数
诊断
- 西医诊断: 类风湿关节炎
- 中医诊断: 尪痹 ( 类风湿关节炎) 急性期
- 证型: 湿热蕴结证