安某医案

基本信息

• 患者姓名：安某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 职业：个体建筑商
• 初诊日期：2004年8月2日

主症

• 病史：乙肝病史20余年，半年前体检发现肝硬化，未系统治疗。
• 现症：右胁疼痛不适，纳呆，周身乏力，小便调，大便溏。
• 查体：脉弦，舌质澹，舌边有齿痕，舌苔白滑，面色晦暗，胸部和颈部有散在的蜘蛛痣，可见肝掌，肝于剑突下约4cm,锁中肋下2cm可触及,中等硬度,有压痛,右胁有叩击痛,脾在肋下2cm。

诊断

• 证属：脾气不足，肝郁血滞。

治疗方案