医案整理
患者信息
- 姓名：周某某
- 性别：男
- 年龄：26岁
主诉
- 患急性黄疸型肝炎，经治疗缓解。4个月后，发现脾脏肿大，自感腿酸乏力，腹胀纳差，尿少色黄。
体征
- 两巩膜深度黄染
- 心肺正常
- 腹隆起，青筋暴露，有移动性浊音
- 肝肋下2cm, 剑突下1.2cm
- 脾平脐
- 两下肢凹陷性浮肿
- 1分钟胆红素19.2mg/dl
- 总胆红素为24.3mg/dl
- 麝香草酚絮状(+++)
- 黄疸指数>100U
- 谷丙转氨酶280U
诊断
- 坏死后性肝硬化
- 脾功能亢进
首诊
证候
- 黄疸日久，屡经攻伐，气血两衰，神疲低热，大腹膨胀，延及胸脘，呕恶纳差，两胫肿胀，小溲不利
- 舌红边紫，苔黄腻，脉细弦，重取无力
诊断
- 肝硬化
分析
- 久病人络为瘀，与湿热交蒸为患，运化失司，正虚邪实