医案整理

基本信息

• 患者姓名: 曾某某
• 性别: 女
• 年龄: 56岁
• 初诊日期: 1978年5月3日

主诉

患者患有胆囊结石症，伴有面目皆黄、纳差、消瘦等症状，胆区疼痛并反射至两肩背。

体征与检查

• 舌象: 舌红根苔黄腻
• 脉象: 脉弦数
• 辅助检查: CT检查显示胆总管有细砂状结石

诊断

• 西医诊断: 胆囊结石症
• 中医诊断: 黄疸（阻塞性黄疸）

治疗方案